新醫(yī)改政策中有許多對(duì)普藥利好的消息，例如：3年8500億元的投入，主要投到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)保覆蓋全民；基本藥物制度將強(qiáng)制各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備并使用“基本藥物”（大部分是普藥）……然而這些好消息都不及醫(yī)保支付對(duì)普藥銷(xiāo)售的促進(jìn)作用。在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的背景下，醫(yī)院及醫(yī)生為了賺取高額利潤(rùn)眼光都盯著高價(jià)藥，大部分物美價(jià)廉的普藥都被醫(yī)藥主流市場(chǎng)拋棄，而新醫(yī)改中醫(yī)保支付機(jī)制的變革將讓普藥重新回到主流市場(chǎng)，醫(yī)院及醫(yī)生的價(jià)值觀(guān)將發(fā)生一百八十度的轉(zhuǎn)彎：由多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥轉(zhuǎn)變?yōu)楸M可能少開(kāi)藥，開(kāi)物美價(jià)廉藥——普藥為主。

　　產(chǎn)生這樣一種轉(zhuǎn)變的原因其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是改變醫(yī)院及醫(yī)生的趨利方向。新醫(yī)改方案規(guī)定：“強(qiáng)化醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，完善支付制度，積極探索實(shí)行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等方式”。“按人頭付費(fèi)”也稱(chēng)“按人頭定額支付”，是指醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定的時(shí)間（一月、一季或一年內(nèi)），根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象的人數(shù)和規(guī)定的收費(fèi)定額，預(yù)先支付給供方一筆固定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，在此期間，醫(yī)院或醫(yī)生負(fù)責(zé)提供合同規(guī)定范圍內(nèi)的一切醫(yī)療服務(wù)，不再收費(fèi)。“按病種付費(fèi)”又稱(chēng)“按診斷相關(guān)分類(lèi)定額預(yù)付”（DRGS），是根據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)法ICD-9-CM（ICD-9臨床修訂版），將住院病人按診斷、年齡、性別、出院轉(zhuǎn)歸、治療效果等分為若干組，每組又根據(jù)疾病的輕重程度及有關(guān)合并癥、并發(fā)癥分為幾級(jí)，對(duì)每一組不同的級(jí)別都制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用，按這種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該組某級(jí)疾病的治療全過(guò)程一次性向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付完畢。

　　亞當(dāng)·斯密在《國(guó)富論》中提出“無(wú)形之手”站在人性——“經(jīng)濟(jì)人”的角度，從理論高度上詮釋了這種價(jià)值觀(guān)的轉(zhuǎn)變：一個(gè)“只盤(pán)算他自己得益”的個(gè)人“受一只看不見(jiàn)的手”指引，去達(dá)到一個(gè)同他的盤(pán)算不相干的目的。如果一個(gè)人在追求自己利益的同時(shí)促進(jìn)了社會(huì)的利益，常常比他直接想促進(jìn)社會(huì)利益的時(shí)候更有效果。醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的改革，妙即在此——醫(yī)生在為自己逐利的同時(shí)，無(wú)論是有意，還是無(wú)意，http://www.gzzmzs.cn都將為人民大眾創(chuàng)造健康財(cái)富。近期很多媒體都對(duì)重慶黔江區(qū)“按人頭付費(fèi)”的政策給予了報(bào)道，這也是新醫(yī)改方案頒布后，首次見(jiàn)諸報(bào)端的關(guān)于醫(yī)保支付機(jī)制變革實(shí)施的成功案例。

　　如何讓患者少生病，生了病如何趕緊治好，將成為醫(yī)生考慮的首要問(wèn)題。于是，“藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)”將成為醫(yī)生治療患者疾病時(shí)考慮的首要因素。普藥是有中國(guó)特色的一個(gè)名詞，其實(shí)并沒(méi)有一個(gè)明確的概念，普藥往往指在臨床上已經(jīng)廣泛使用或使用多年的常規(guī)藥品，醫(yī)生熟悉，許多患者也熟悉。藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)良好的藥品并不總是普藥，但大部分普藥仍舊是性?xún)r(jià)比極高的藥品，所以，普藥也必將成為醫(yī)生處方時(shí)的首選。

　　中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)總量約7000億元人民幣，這一“首選”，不知道將會(huì)導(dǎo)致多少依靠“帶金”銷(xiāo)售的產(chǎn)品轉(zhuǎn)化為普藥的銷(xiāo)量，普藥井噴之勢(shì)將必然隨著醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制變革的逐步試點(diǎn)與實(shí)施而到來(lái)。

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